【专家档案】牛远杰，医学博士、博士生导师，美国罗彻斯特大学博士后。天津医科大学第二医院院长，国务院特贴专家，国家卫生计生突出贡献中青年专家、首届天津名医、杰出津门学者。天津市泌尿外科研究所所长，天津市重点实验室主任，国家重点学科学术带头人。中华医学会泌尿外科学分会常务委员，中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组组长，中国中西医结合学会理事，中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员。
本期《名医讲堂》，我们邀请到了天津医科大学第二医院院长牛远杰教授。牛远杰教授介绍，前列腺癌是世界范围内男性发病率最高的肿瘤。近20年来，我国的新发前列腺癌患者的数量迅速上升。“50岁开始男性前列腺癌发病率会越来越高，虽然我国已开始前列腺癌早期筛查，但是我们在临床上发现的大量病人还是晚期，严重影响了中老年人的生存健康。”牛远杰教授说，他呼吁公众关注并重视前列腺癌。
常见几类高危人群
前列腺癌的发生与年龄、遗传因素、活动和饮食习惯等有关。此外，人种、地区等因素也可能与前列腺癌的发病有所关联。
年龄方面，前列腺癌的发病率与年龄呈正相关，以50岁为界，50岁后，随着年龄增长发病率会随之增加，男性到了65至80岁是前列腺癌发病的高峰期。遗传方面，前列腺癌有一定的遗传因素，有前列腺癌家族史人群表明家族中可能有易感基因，应多重视。饮食方面，饱和性脂肪酸摄取过多是前列腺癌细胞的诱发剂之一，如果日常的饮食中含有大量的高脂质食物，患前列腺癌的概率会比一般人高许多。地域方面，我国经济发达地区发病率更高一些，天津发病率处中等水平。
起病隐匿 可防可控
前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，也是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌早期症状隐匿，几乎无症状，常在检查其他疾病时发现，甚至在人死后解剖中发现，我国超过三分之二的患者初诊时已属晚期或局部晚期，甚至发生转移，错过了最佳治疗机会。一些患者可能会出现骨疼等症状，有可能误诊为腰椎间盘突出等骨伤科疾病。
所以早筛、早诊、早治是提高前列腺癌患者生存率的有效手段。牛远杰教授提醒，男性高危人群，一般男性50岁以后，最好一年做一次PSA血清筛查；有前列腺癌家族遗传史的，应从更早一些开始，每年坚持做一次PSA血清筛查。“值得注意的是，近些年，前列腺癌发病有年轻化趋势。在我临床接诊的病人中，最年轻的病人38岁。这跟日常的生活习惯、饮食等有很大关系，所以年轻人一定要保持良好生活习惯。”
在日常生活中，中老年男性和高危人群一定要留心“排尿困难、尿痛、血尿、骨痛”等症状，如有异常，要到正规医院检查。要保持健康的生活方式，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；减少红肉、油炸食物等高动物脂肪的食物摄入，增加蔬菜水果及番茄红素的摄入；避免摄入过于辛辣的食物；多饮水、勤排尿，避免憋尿；适度体育运动，避免久坐不动。
早发现可提高生存率
面对前列腺癌或前列腺疾病，很多男性，特别是老年男性总是羞于启齿，逃避面对，甚至到一些“小医院”检查，以致耽误病情。不规范的治疗，导致尿失禁等后遗症的产生，给生活造成不可逆转的影响。
牛远杰教授表示，前列腺癌并没有那么可怕，大部分患者早发现可以提高生存率。也并不是所有前列腺癌患者都需要进行手术，根据每个人病情的不同，采取适合的个体化治疗方式，可以大大提高患者的生存率和生活质量。所以，掌握科学的知识对前列腺癌早期筛查和早期诊断治疗至关重要。
牛远杰教授介绍，通过传统的开放性手术或腔镜手术，患者术后可能会产生尿失禁等副作用，对未来生活造成影响。2019年，医科大学第二医院引进达芬奇机器人进行微创手术，达芬奇手术机器人的内窥镜手术器械控制系统，裸眼3D高清视野，图像可以放大15倍（腔镜下通常放大5倍），能进行超精细操作，还能够在荧光下区分淋巴结、血管；颤抖自动滤除，让医生的操作更稳定；主刀医生可以自主控制镜头和器械的操作，避免了与助手之间配合不熟练引发的安全问题；机械臂弯曲及旋转的程度超越人手极限，比人手更灵活。这些优势，可以解决传统腔镜手术的突出问题，减少患者术后后遗症的发生，提高生存率和术后生活质量。（庄媛）
